Wilt u in aanmerking komen voor één of meer van onderstaande opties vul dit formulier dn in en vink aan wat voor u van toepassing is.
Ik wil:
- In aanmerking komen voor de tegemoetkoming in de meerkosten van een restitutiepolis. (alleen mogelijk wanneer u een indicatie heeft voor V&V en zorg afneemt bij Stichting Katharina
Kasper, Stichting Katharina Kasper zal de meerkosten die u over heel 2018 maakt in één keer aan u overmaken)
- De nieuwsbrief ontvangen
- Mijn lidmaatschap voor de inloop in 2019 al wilt vastleggen